Зипрасидон

Относится к классу атипичных антипсихотическов второго поколения,  а также является  стабилизатором настроения. Механизм действия связан с антагонистическим влиянием на  серотонин и допамин.
Применяется:

•     Шизофрения

•     Поддерживающая терапия при шизофрении

•     Острая ажитации при шизофрении (внутримышечно)

•     Острая мания / смешанная мания

•     Биполярное расстройство

•     Другие психотические расстройства

•     Биполярная депрессия

•     Поведенческие нарушения при деменции

•     Поведенческие нарушения у детей и подростков

•     Нарушения, связанные с импульсным поведением

Как работает зипрасидон:

Блокирует допаминовые рецепторы  2 типа, тем самым снижая позитивную симптоматику психоза и стабилизирует аффект;

Блокирует серотониновые рецепторы 5НТ2С и 5HT1A типов, вызывая усиленное высвобождение допамина в определенных областях головного мозга и, таким образом снижая побочные эффекты со стороны двигательной сферы , а также позитивно влияя на  когнитивные функции;

Частично взаимодействуя с  5HT1D и 5HT7 подтипами  рецепторов, а также с переносчиками серотонина и допамина (особенно в высоких дозах) снижает аффективную симптоматику.

Обычно положительный эффект от приема зипрасидона  наступает в  течение 1 недели, но может потребоваться несколько недель до полной стабилизации аффекта и улучшения когнитивных функций. Классически рекомендуется подождать по крайней мере 4-6 недель, чтобы определить эффективность препарата, но на практике некоторые пациенты требуют до 16-20 недель.  Внутримышечное введение снижает ажитацию в течение в 15 минут.

Зипрасидон  снижает позитивные симптомы шизофрении, но не устраняет их полностью; чаще всего не приводит к полной ремиссии, однако снижает симптоматику примерно на треть.  Может улучшить негативные симптомы, а также снизить агрессию. Наибольшую эффективность при лечении шизофрении имеет при стабильном лечении в течение года и более. У пациентов  с биполярным расстройством наблюдается снижение симптоматики более чем на половину.  После достижения удовлетворительного плато необходимо продолжать лечение в течение, по крайней мере года, после первого эпизода психоза. Лечение может не только уменьшить манию, но и предотвратить рецидивы мании при биполярном расстройстве.

Если зипрасидон не работает:

Необходимо попробовать  один из других атипичных антипсихотических препаратов (рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол, палиперидон, амисульприд, азенапин, илоперидон).  Если 2 или более антипсихотических препарата не показали эффективность,  следует назначить клозапин.

Лучшие стратегии комбинированной аугментации при недостаточном ответе:

Добавление стабилизаторов настроения   (вальпроаты, карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин). При биполярном расстройстве возможно добавление препаратов лития. В период ажитации краткосрочное добавление бензодиазепинов.